XIX Ogólnopolska Szkoła
Historii Matematyki
Wokół Bernoullich


Karta zgłoszenia uczestnictwa

Imię:                   

Nazwisko:               

Tytuł zawodowy (stopień)

Zakład pracy (uczelnia), adres

         

Adres do korespondencji

         

Telefon:                

Email:                  


Proszę zaznaczyć właściwe kwadraciki:

proszę o nadesłanie następnych komunikatów zwykłą pocztą

proszę o nadesłanie następnych komunikatów pocztą elektroniczną na wskazany adres

wstępnie zgłaszam referat pod tytułem

         

Ewentualni współautorzy:

         

zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie związanym z organizacją Konferencji


Uwaga! Jest bardzo ważne, by wszystkie elementy powyższego formularza zostały wypełnione starannie i prawidłowo. W szczególności nie będzie możliwe wykorzystanie wyników "pracy" formularza, jeśli podany adres email nie jest prawidłowy, nie jest przez właściciela sprawdzany, prawidłowo obsługiwany i.t.d. (po wysłaniu formularza powinno nastąpić wysłanie do Państwa automatycznie wygenerowanego maila - dopiero wtedy mogą mieć Państwo pewność, że formularz zadziałał, my natomiast będziemy mieli możliwość dwustronnej komunikacji, ewentualnej korekty niejasności danych i.t.d.). Jeśli więc nie ma pewności co do tego adresu emailowego - radzę skorzystać ze zwykłej poczty i wysłać zgłoszenie na papierze, posługując się karteczką wyciętą z pierwszego komunikatu. Tradycja to piękna rzecz. I pewna :)


OK, dane sprawdzone, email na pewno właściwy,